IMPRIMER DE DON
Agissons ensemble !
Mes coordonnées :
O Mademoiselle O Madame O Monsieur
Prénom : l___________________________l Nom : l___________________________l
Adresse :l_____________________________________________________________________l
CP : l_____________l Ville : l___________________________________________l
Tél. : l_____________________________l
E-mail : l___________________________________________________________l
Je souhaite faire un don d'un montant de :
O 25€ O 50€ O 75€
O 100€ O 150€ O Autres : ________ €
Une nuit au chaud
O 20€ x * _______ = _______ €
O 30€ x * _______ = _______ €
O 45€ x * _______ = _______ €
* nombre de nuit souhaitez
O Je souhaite également devenir membre, moyennant une cotisation d'un montant de 120€ par an.
Soit un total de ________ €
Dès aujourd'hui, je joins mon règlement à l'ordre de « Centre social le refuge », par chèque bancaire ou postal à l'adresse suivante :
CENTRE SOCIAL LE REFUGE
13 rue David Tabakoff
95190 GOUSSAINVILLE
Contre ce don, je recevrai, dans les meilleurs délais, un reçu fiscal me donnant droit à une
réduction d'impôt de 66% du montant de ce don, dans la limite de 20% du
revenu imposable. A titre d'exemple : un don d'un montant de 100€, ne me coûte
en réalité que 34€.
Pour imprimer ce document faire un imprime écran ou clic droit sur la sourie puis imprimer